В фельдшерский пункт промышленного предприятия во время обеденного перерыва обратился...

Question

В фельдшерский пункт промышленного предприятия во время обеденного перерыва обратился мужчина 30 лет с жалобами на общую слабость, рвоту в виде «кофейной гущи». Из рассказа стало известно, что на протяжении истекших суток отмечал слабость, головокружение. При вставании с постели было выраженное головокружение с «мельканием мушек». Сегодня утром был«дегтеобразный» стул. Из анамнеза известно, что больной в течение 6-8 недель отмечал боли в эпигастральной области по утрам и «на голодный желудок», которые стихали после приема пищи. За медицинской помощью не обращался. Принимал алкоголь, который, с его слов, приносил облегчение. Объективное исследование: Пациент пониженного питания: 66 кг при росте 178 см. Кожные покровы бледные, сухие.АД - 120/70 мм рт. ст., чсс - 90 в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий над всеми отделами,слегка болезнен в эпигастральной области справа. Симптом Щеткина - отрицательный над всеми отделами. Предположительный диагноз? Ведущий синдром? Сестринский диагноз? Какие дополнительные исследования нужно выполнить для подтверждения диагноза? Ваша дальнейшая тактика. Принципы лечения. Прогноз Меры профилактики рецидивов заболевания и его возможных осложнений.​

Answer 1

Если учитывать совокупность всей симптоматики, то можно выделить три самых возможных заболевания: язвенный колит,  генерализованное тревожное расстройство, хроническая железодефицитная анемия.

Ведущий синдром: возможное кровотечение, боли в эпигастральной области

Сестринский диагноз: повышенное ЧСС, общая слабость, нарушение и изменение кожного покрова, незначительные боли в эпигастральной области.

Анализы: анализы мочи, анализ кала(на скрытую кровь), анализ крови, нейропсихологические тестирования, колоноскопия, рентген грудной клетки, биопсия прямой кишки,

Принципы лечения: до результата всех анализов выпишутся лекарства для уменьшения симптоматики. После получения всех результатов и установки диагноза - назначение лечения препаратами на n-ый период.

Прогноз: прогноз утешительный, вероятность смерти пациента есть, но достаточно мала. Все возможные заболевания лечатся, кроме язвенного колита, но и он в свою очередь имеет способы достижения и поддержания ремиссии.

Меры профилактики от осложнений: избегание стресса, отсутствие вредных привычек, правильное питание, активный образ жизни