Я, (имя, фамилия) ,
удостоверяю, что информация, изложенная в пунктах 1,5 и 6, верная. Я разрешаю
свободное предоставление личной медицинской информации Международному союзу конькобежцев,
а также полномочным представителям ВАДА, Комитету терапевтического использования
ВАДА и другим антидопинговым комитетам и их представителям, которые имеют право
на эту информацию под эгидой всемирного антидопингового кодекса и
международного стандарта.Я
согласен,
чтобы мои врачи предоставили вышеуказанным
лицам, информацию о моем здоровье, которую они посчитают необходимой в случае
рассмотрения моего заявления.
Я понимаю, что моя
информация может быть использована только по запросу , Комитета терапевтического
использования и в контексте расследования нарушений антидопинговых правил.
Я понимаю, что если я
когда либо захочу:
1) получить больше
информации об использовании моих медицинских данных;
2) осуществить свои
права в доступе и коррекции
3) аннулировать право
этих организаций на получение информации о моих данных,
я должен уведомить моего врача и международный комитет
конькобежцев об этом факте.