Все сатирические произведения указывают на действительность в реальном мире, только в рассказе, естественно, вымышленно. И сатирические рассказы содержат сарказм, гротеск, иронию.
В "Истории болезни" показана вся суть больниц в то время (ну и сейчас конечно мало что изменилось). В этой ситуации используется ирония.